하지정맥류 치료, 수술 뿐인가요?

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하지정맥류를 치료하는 유일한 방법은 수술인가요?

아니요, 수술만이 하지정맥류를 치료하는 유일한 방법은 아닙니다. 정맥류 치료에는 자가 관리 조치, 압박 스타킹, 수술 또는 시술이 포함될 수 있습니다. 정맥류를 치료하는 시술은 종종 외래 환자 시술로 수행되며, 이는 일반적으로 같은 날 집에 간다는 것을 의미합니다.

정맥류 치료가 보장되는 비용인지 보험사에 문의하십시오. 다리의 외관을 개선하기 위해서만 정맥류 치료를 하는 경우(미용상의 이유로) 비용이 보험으로 보장되지 않을 수 있습니다.

자기 관리

운동, 앉거나 누울 때 다리 올리기, 압박 스타킹 착용과 같은 자가 관리는 정맥류의 통증을 완화하고 악화되는 것을 예방할 수 있습니다.

압박 스타킹

하루 종일 압박 스타킹을 착용하는 것이 종종 시도하는 첫 번째 방법입니다. 스타킹은 다리를 쥐어 짜서 정맥과 다리 근육이 혈액을 보다 효율적으로 이동하도록 도와줍니다. 압축량은 유형과 브랜드에 따라 다릅니다.

압박 스타킹은 대부분의 약국과 의료 용품점에서 구입할 수 있습니다. 처방 강도의 스타킹도 사용할 수 있으며 정맥류가 증상을 유발하는 경우 보험이 적용될 수 있습니다.

수술 또는 기타 시술

자가 관리 단계와 압박 스타킹이 효과가 없거나 정맥류가 더 심한 경우 의료 서비스 제공자는 수술이나 기타 시술을 권장할 수 있습니다.

경화 요법. 의료 서비스 제공자는 정맥류에 흉터를 남기고 닫는 용액이나 거품을 주사합니다. 몇 주 안에 치료 된 정맥류가 사라질 것입니다.

같은 정맥을 두 번 이상 주사해야 할 수도 있습니다. 경화 요법은 마취가 필요하지 않으며 의료 서비스 제공자의 사무실에서 수행할 수 있습니다.

레이저 치료. 레이저 치료는 정맥에 강한 빛을 보내 정맥을 천천히 퇴색시키고 사라지게 합니다. 상처나 바늘을 사용하지 않습니다.

고주파 또는 레이저 에너지를 사용하는 카테터 기반 시술. 이 시술은 더 큰 정맥류에 선호되는 치료법입니다. 의료 서비스 제공자는 확대된 정맥에 얇은 튜브(카테터)를 삽입하고 고주파 또는 레이저 에너지를 사용하여 카테터 끝을 가열합니다. 카테터가 제거되면 열이 정맥을 파괴하여 정맥이 붕괴되고 밀봉됩니다.

높은 결찰 및 정맥 스트리핑. 이 시술에는 깊은 정맥에 결합하기 전에 정맥을 묶고 작은 절단을 통해 정맥을 제거하는 것이 포함됩니다. 이것은 대부분의 사람들에게 외래 환자 시술입니다. 정맥을 제거해도 다리 깊숙한 정맥이 더 많은 양의 혈액을 처리하기 때문에 다리에 혈액이 흐르는 것을 막을 수 없습니다.

외래 정맥 절제술 (fluh-BEK-tuh-me). 의료 서비스 제공자는 일련의 작은 피부 천자를 통해 작은 정맥류를 제거합니다. 이 외래 환자 절차에서는 찔린 다리 부분만 마비됩니다. 흉터는 일반적으로 최소화됩니다.

정맥류에 대한 좋은 가정 요법은 무엇입니까?

By Dr Sarah Edwards MD- March 22, 2019

정맥류는 포도 나무의 혈액이 잘못된 방향으로 흐르거나 정맥에 웅덩이로 정착 할 때 성인에서 발생합니다. 문제는 정맥이 제대로 작동하지 않을 때 다리와 발에 발생합니다. 이 문제는 통증이 없고 다리가 아파서 불편함을 유발하지 않는 한 치료를 요구하지 않습니다. 물론 문제를 해결하기 위해 효과적인 가정 요법을 시도할 수도 있습니다.

정맥류의 원인

사람은 판막이 손상되었을 때 정맥류로 고통받는 경향이 있습니다. 문제는 이러한 정맥이 올바른 방향으로 혈액을 순환시킬 수 없을 때 발생합니다. 신체의 정맥은 몸 전체에 혈액을 순환시키고 심장으로 되돌리는 데 중요한 역할을 합니다. 이 정맥에는 단방향 플랩 인 밸브가 있습니다. 혈액 누출은 심장으로 돌아가는 대신 정맥의 하부에서 발생합니다. 일정 기간 동안 정맥에서 혈액의 환호가 증가하여 정맥의 벽을 약화시킵니다. 다리의 정맥만이 중력에 대항하여 혈액을 심장으로 다시 운반할 수 있기 때문에 다리에서 문제가 발생합니다. 소수의 사람들에게는 정맥류가 미용상의 원인이 될 수 있으며 소수의 사람들에게는 통증과 불편함 때문에 발생할 수 있습니다.

원인은 다음과 같습니다.

50세 이상
임신
갱년기
비만
정맥류의 가족력

정맥류의 증상

정맥류는 신체의 몇 가지 증상을 통해 확인할 수 있습니다.

정맥은 짙은 자주색 또는 파란색을 띠고 있습니다
다리에 뒤틀리고 부풀어 오른 정맥
다리의 무거움과 통증
욱신거리는 근육 경련과 다리의 작열감 및 부기
장시간 앉고 서 있는 시간이 지나면 통증이 악화
손상된 정맥 주위의 가려움증
손상된 정맥 주변의 피부 변색

정맥류 후 라이프 스타일

체중을 높이에 따라 유지하십시오.
장시간 서 있지 마십시오
혈액 순환을 위해 규칙적으로 운동하십시오
압축 양말 사용

정맥류에 대한 좋은 가정 요법은 무엇입니까?

🔸운동
운동은 정맥류를 제거하기 위해 생각하는 가장 중요한 치료법입니다. 다리 들어 올리기와 같은 다양한 운동을 수행해야 합니다. 종아리는 사이클링과 사이드 런지를 들어 올려 근육의 긴장도를 개선하고 다리에 정맥류의 영향을 줄입니다. 걷기, 수영, 자전거 타기와 같은 저충격 운동도 고려할 수 있습니다. 초기 운동 중에 통증을 경험하는 사람은 거의 없습니다. 통증을 완화하기 위해 아이싱과 가열을 시도할 수 있습니다. 또한 다리를 들어 올려 운동으로 인한 통증과 통증을 완화할 수 있습니다. 압박 스타킹은 또한 부드러운 압력을 생성하고 혈류를 원활하게 유지합니다.

🔸건강한 체중 유지
비만은 또한 대부분의 성인이 정맥류에 대해 불평하는 좋은 이유입니다. 이것이 문제의 직원 대부분이 노인이나 비만 여성인 이유입니다. 비만은 다리의 정맥에 많은 압력을 가하고 이것은 정맥의 염증에 기여합니다. 비만인의 정맥류는 염증이 최대한 생길 때까지 눈에 띄지 않기 때문에 치료하는 것이 어렵다고 합니다. 건강한 체중을 유지하는 것은 사실 문제의 예방 행위입니다.

🔸정맥류 예방
물론 정맥류를 완전히 예방할 수 있는 방법은 없습니다. 그러나 혈액 순환과 근긴장도를 개선하여 질병 발병 위험을 줄일 수 있습니다. 운동을 하고, 체중의 감시자가 되고, 고섬유질 음식을 섭취하고, 저염식, 꽉 끼지 않는 양말과 하이힐을 하고 앉고 서 있는 자세를 자주 바꿀 수 있습니다.

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🧑‍⚕️노쌤 병부일지

여/58

CC : 왼쪽 종아리 터질 것 같은 증상
US : 좌측 대복재정맥 원위부 역류

환자는 '대복재정맥'이라는 큰 정맥의 고장이 있지만, 무릎 아래 원위부에 국한되어 있고 무릎 위 근위부는 정상소견이다.

환자에게 "시술은 필요 없고 주사치료만 받으시면 되겠어요"라고 말했다.

그러자 환자는 이렇게 말했다.
"혜민서 오기 전에 5곳의 하지정맥류 클리닉을 갔었는데, 처음 간 곳에서는 약을 먹어보자고 했어요. 그런데 그 다음에 간 곳에서는 빨리 시술해야 한다고 하더군요. 00지역에서는 제가 간 곳 3곳에서 모두 빨리 시술해야 한다고 했어요. 그런데 다섯 번째 간 또 다른 데서는 치료가 필요 없다고 하더군요. 대체 누구말을 믿어야 할지 모르겠더라구요."

간단한 주사치료만으로 치료가 가능한 경우에도 비용이 많이 드는 시술을 하는 것은 과잉치료다. 그런데 정맥학회 소속의 자문의사들은 이런 과잉진료는 가려내지 않는다. 보험사도 가려낼 능력이 없다.

오늘 부원장이 푸념을 했다. "정맥학회 소속 의사들은 시술을 안해도 되는 정맥들을 세뿌리, 네뿌리 시술을 하는데도 뭐라고 하지 않고, 꼭 필요한 시술만 하는 우리에게만 왜 이렇게 시비를 거는 건가요?"

모든 행위에는 책임이 따른다다.
진료행위에도, 그리고 자문행위에도 책임이 뒤따라야 한다. 또 한 번 '분노는 나의 힘'

소아 하지정맥류 환자

어느 하지정맥류 클리닉을 운영하는 외과 의사가 15세 여아에게 레이저 시술을 한 어느 다른 흉부외과 의사에게 "자기 딸이라면 시술을 했겠느냐"며 "비양심적인 사기꾼"이라며 강력히 비난을 했다는 말을 들었다. 내가 비난을 받은 당사자는 아니지만, 이 글이 그분께 도달하기를 희망하며 한 자 적는다.

정맥부전의 원인이 되는 판막부전은 퇴행성 변화로 발생하는 것이지만 판막부전은 유전적 소인이 큰 질환이기 때문에 20~30대는 흔하고 드물지만 10대에도 발생한다. 그리고 그 중 일부는 성인과 다름 없는 병리적 소견을 보인다.

혜민서에서 시술 받은 환자 중 최소 연령은 13세로 2명이 있었다. 둘 모두 시술 후 고통(무게감/팽만감/통증)에서 해방이 되었다.

13세이지만, 둘 모두 성인과 다름 없는 대복재정맥의 심각한 역류 소견이 있었고 치료하지 않고 방치할 경우 병의 진행과 증상의 악화는 물론 심부정맥의 부전까지 초래할 수 있는 상태였다. (역류를 방치하면 심부정맥의 혈량과부하가 발생하고 이것이 심부정맥부전으로 이어질 수 있다. 내 아들도 양측 대복재정맥의 심한 역류가 있었는데 증상 없다고 잠시 치료를 미루다가 그 사이 양측 심부정맥의 부전이 발생했다. 내가 가장 뼈아프게 반성하는 부분이다.)

의사는 기본적으로 환자를 구분하지 않아야 한다.  내 가족이던, 내가 전혀 모르는 사람이던, 내 적의 친구이던, 심지어 적이던 구분하지 않고 동일한 치료원칙을 적용하는 것은 의사가 지켜야 할 '기본적' 양심이다. 나는 그 양심에 기초하여 13세 아동 2명에게 시술을 시행하였고, 2명 모두 병과 증상으로부터 해방되었다. 만일 내 손자가 아들로부터 유전자를 물려받아 이른 나이에 정맥부전이라는 병과 증상이 발생한다면 10대의 나이라도 시술 등 적극적인 치료에 주저하지 않을 것이다.

PS. 아이가 매일 "다리 아파"라고 말한다며 6세 남아를 데리고 온 젊은 엄마가 있었다. 놀랍게도 양측 대복재정맥의 심한 역류(SFJ reflux)가 보였다. 소견만으로는 시술적 치료가 필요한 상황이었지만, 나도 엄마도 치료하기엔 너무 어리다고 생각해 "이유는 알았으니, 일단 지켜보자"며 돌려보냈다. 내놓을 근거는 빈약하지만 10세 미만은 아직...

정맥통증

정맥부전의 가장 흔한 증상이 '통증' 이라는 사실은 새로운 것이 아니다. 20여년 전 발표된 그 유명한 에딘버러 정맥 연구에서도 남녀 공히 '통증이 정맥부전의 가장 흔한 증상'이라고 밝혔었다.

그런데 수만명이 넘는 하지정맥류 환자를 진료하셨다는 분의 "하지정맥류는 통증을 유발하지 않습니다"라는 단언에, 정맥통증학회 회원들은 큰 충격을 받고 있다. 산 넘고 물 건너야 한다.

🧑‍🔬혈액순환에 문제가 생기면 주변조직에 염증이 잘 발생하고 그로인해 통증이 생긴다는 게 지극히 이해가능한 상식같은데요.

🧑‍⚕️저도 의원님께 처음 문의드린 불편함은 저림 작열감 이런게 아니라 수면이 힘들 정도의 '통증'이었습니다.

🧑‍⚕️관구조물(혈관, 위장관)은 늘어날 때 통증을 느끼게 되어 있습니다.

🧑‍⚕️고환 정계정맥류의 통증이 무게에 따른 신경자극만이 아닌가 보네요.

하지정맥류 치료는 비침습적 방법과 침습적 방법으로 나뉜다. 비침습적 방법은 압박스타킹을 착용하거나 정맥활성의약품을 복용해 하지 불편감을 완화하지만, 근본적인 치료방법은 아니다.

침습적 치료는 문제가 있는 복재정맥을 외과적으로 제거하는 수술적 치료와 문제가 있는 복재정맥 내에 카테터를 삽입해 열로 혈관을 폐쇄하는 정맥 내 열 치료로 나뉜다. 이밖에 약물을 주사해 혈관을 경화시키는 약물경화요법이 있다. 장기간 하지정맥류를 치료하지 않고 내버려 두면 피부의 갈색변색, 피부 습진, 피부 궤양 등의 합병증이 생길 수 있다.

하지정맥류 예방을 위해서는 장시간 앉아 있거나 서 있는 자세를 피해야 한다. 이런 자세를 피할 수 없다면 발뒤꿈치를 들었다 내렸다 하는 동작을 통해 종아리 근육의 수축을 유도하는 것이 혈액순환에 도움이 된다. 하체를 압박하는 스타킹이나 꽉 붙는 스키니진, 통풍이 잘 안 되는 부츠 등은 혈관을 압박해 혈액순환을 방해하므로 가급적 피해야 한다.

평소 다리 근육을 단련시키는 운동을 꾸준히 하는 것이 좋지만, 등산이나 조깅은 다리에 무리를 줘 증상이 오히려 악화할 수 있다. 전문가들은 자전거 타기나 수영처럼 중력의 영향을 덜 받는 운동을 추천하며, 쉬는 시간에 다리를 심장보다 높게 들어 올리는 것을 권한다.

📺반바지와 짧은 치마가 흔해지는 여름, 종아리에 구불구불한 푸른 핏줄이 튀어나오는 하지정맥류로 고민하는 사람이 많다. 보기 흉할 뿐 아니라 조금만 걷거나 서있어도 통증이 생기고 심한 경우 궤양, 색소 침착까지 일으키죠. 이대서울병원 영상의학과 조수범 교수와 하지정맥류 자가진단법과 예방법, 치료법에 대해 상세히 알아봤습니다

📺당장 수술해야 하나 걱정이 된다면, 혈관구조대가 하지정맥류 진단하는 과정을 상세히 보여드릴게요

📺아무래도 수술보다는 혈관주사(경화요법)치료가 심적 부담감이 적을 순 있어요. 하지만 하지정맥류를 주사요법.만.으로 치료하면 안되는 이유, 지금부터 혈관구조대가 차근히 설명해드릴게요.

📰이상화는 무릎 수술, 하지 정맥류, 굳은살이 배긴 발바닥까지 영광의 상처가 여전한 상황. 강남은 하지 정맥류가 심한 아내 이상화를 위해 스포츠 마사지 자격증까지 땄었다. 강남은 "아내의 하지 정맥류 수술이 급한데 그 수술을 하면 6개월 동안 걷지 못해서 미루는 중이다. 현재 근육으로 버티고 있다"며 이상화를 향한 걱정을 내비쳤다.

이상화 "하지 정맥류 수술시 6개월 못 걷는다고" 은퇴 후유증 고백

🧑‍⚕️오진은!! 역류 소견이 전혀 없음에도 불구하고 “ 수술을 하세요! ” 라고 이야기한 경우에만 해당합니다.

역류하는 범위가 제한적이고 피부 밖으로 혈관의 돌출이 없는 환자가 일상생활 속에서 약간의  피로감만 느끼고 있는 상태에서 혹시나 하는 마음에 진료나 받아 보자는 생각에 병원을 방문 했다면 “하지정맥류수술”이라는 단어를 들었을 때 그 자체에 대한 부담감을 느낄 수밖에 없습니다.

환자분이 혈관 초음파 검사에서  혈관기형 및 급성 정맥염 혹은 혈전의 위험성이 없고 크게 힘든 일을 하는 것도 아니며 평소 운동 및 식-생활습관을 비교적 잘 지켜 오신 분이었다면 [ 보존요법 ]으로 증상의 관리를 먼저 유도하는 것이 맞다고 생각합니다.

하지정맥류, 병원마다 진단이 틀릴 때 판단은?